Autorización del
seguro
ARA está ahora fuera de la red de United Healthcare
A partir del 15 de abril de 2023, ARA queda fuera de la red de proveedores de UnitedHealthcare, incluidos todos los planes comerciales, Medicare y Medicaid.
ARA Diagnostic Imaging (ARA) se ha puesto en contacto con UnitedHealthcare (United) en numerosas ocasiones para renegociar nuestro contrato de casi veinte años de existencia. Lamentablemente, United no ha respondido a nuestras peticiones de renegociación hasta la fecha.
A pesar de nuestros esfuerzos por entablar negociaciones de buena fe para llegar a un acuerdo, United ha seguido sin estar dispuesta a dialogar con nosotros, lo que nos ha dejado sin otra opción que abandonar la red de proveedores de United. A partir del 15 de abril de 2023 dejaremos de pertenecer a la red de proveedores de United para todos los productos (comerciales, Medicare y Medicaid) en todos los centros de diagnóstico por imágenes para pacientes ambulatorios y servicios de radiología en consultorios de ARA. Por favor, tenga en cuenta que si usted está asegurado a través de WellMed, ARA sigue dentro de la red y aceptará su seguro.
Si le preocupa cómo esto puede afectar su acceso a sus proveedores de confianza de ARA, por favor comuníquese con United al número que aparece en el reverso de su tarjeta de seguro médico.
Muchos de nuestros pacientes usan un seguro médico para cubrir el costo de los procedimientos médicos. Es importante que entienda y se familiarice con su cobertura médica cuando programe los exámenes.
Cuando su proveedor de referencia le recomiende que se someta a un procedimiento de imágenes, su proveedor realizará una de las siguientes acciones:
- Proporcionarle una orden de referencia física y pedirle que contacte a ARA para programar su examen
- Enviar electrónicamente su orden a ARA y nuestros programadores le contactarán para programar su cita.
Cuando ARA reciba su orden de servicios de imagen, trabajaremos con su aseguradora para obtener la autorización previa a su examen. Si necesita hablar con alguien del Departamento de Autorizaciones en ARA, llame al (512) 453-6100 opción 4.
Estas son las respuestas a muchas preguntas sobre cómo obtener autorizaciones de seguro:
La pre-autorización es el proceso de obtener la aprobación/notificación previa a un examen de imagen de su proveedor de seguros designado para garantizar su cobertura médica para el examen.
Su médico emite una orden de referencia para que usted obtenga servicios médicos de otro proveedor médico para continuar su diagnóstico o tratamiento. La aseguradora emite una pre-autorización, otorgando a ARA la aprobación o el visto bueno para realizar el servicio necesario bajo el plan de seguro.
¿Quién obtiene la pre-autorización?
Con la mayoría de los planes, ARA obtendrá la pre-autorización para su procedimiento una vez que recibamos una orden de su proveedor médico. Sin embargo, algunas aseguradoras exigen que el médico que realiza la orden obtenga directamente la pre-autorización del procedimiento debido a restricciones del plan. Si necesita hablar con el Departamento de Autorizaciones de ARA, llame al (512) 453-6100 opción 4.
El tiempo para obtener la pre-autorización varía según el plan de seguro. En promedio, la pre-autorización puede demorar tres o cuatro días, por lo que es importante que ARA tenga toda la documentación de respaldo necesaria en el archivo antes de enviar la solicitud de autorización de parte suya a su compañía aseguradora. En ocasiones, se puede necesitar información clínica complementaria o se debe revisar la solicitud, o se pueden necesitar días adicionales para que la aseguradora tome una decisión final.
La mayoría de las autorizaciones solo son válidas por 30 días, pero varía según el plan de seguro.
Si le rechazan la solicitud de un examen, el equipo de Autorizaciones de ARA trabajará en estrecha colaboración con su médico y la aseguradora para resolver el rechazo si es posible. También puede comunicarse con su médico o compañía aseguradora para obtener información extra sobre el proceso de apelación. Si desea continuar sin la autorización del seguro, puede optar por pagar el examen con nuestras tarifas existentes. ARA ya no solicitará autorización y se le solicitará que firme una renuncia que indique que comprende que el examen no se presentará a su seguro.
La mayoría de los planes de seguro solicitarán una autorización previa para exámenes de imágenes de alta tecnología como TC, IRM, medicina nuclear y PET. La lista de los exámenes que exigen pre-aprobación variará, dependiendo de su aseguradora y su plan, por lo que le recomendamos que revise todo más allá de la atención de rutina antes de su visita programada.
No. Existe una diferencia entre “autorización” y “cobertura”. Una autorización es una decisión de su seguro médico que requiere una aprobación previa para ciertos servicios antes de recibirlos. No es una promesa de que su plan de salud cubrirá el costo. Es importante que se comunique con su aseguradora o su médico de referencia para determinar que el servicio de atención médica que se solicita cumple con los requisitos médicos en función de su cobertura personal de su plan de beneficios médicos.
Sujeto a las regulaciones estatales, la recepción de una notificación o un número de autorización previa no garantiza ni autoriza el pago. El pago de los servicios cubiertos depende de varios factores, incluyendo la cobertura dentro del plan de beneficios del miembro del seguro.
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